Які основні напрямки лікування стовбуровими клітинами доступні?
Перш за все, стовбурові клітини – це тисячолітній механізм регенерації, який нам дала природа.
Щоб зрозуміти, в яких областях медицини їх ефективно застосовують, ми розповімо, звідки вони беруться і чому їх називають стовбуровими.
Ці клітини з майже необмеженими можливостями сформували нас ще в утробі матері, і вони дозволяють нам бути здоровими в зрілому віці.
По-перше, цей тип клітин є обов’язковою складовою нашого організму і лише потім – інструментом, який свідомо використовується людиною.
Під час диференціації кожна стовбурова клітина дає принаймні одну стовбурову клітину. Друга клітина, отримана в результаті поділу, також може бути стовбуровою клітиною (у цьому випадку поділ стовбурової клітини називається симетричним), але частіше вона вступає у свідомий шлях розвитку – це називається диференціацією стовбурових клітин. У процесі росту та розвитку організму таким чином всі спеціалізовані клітини формують наші тканини та органи. З віком наш запас стовбурових клітин значно зменшується, але до похилого віку більшість тканин все ще містять свій запас стовбурових клітин, які беруть участь у процесі та диференціюються при пошкодженні тканини для відновлення своєї структури.
Таким чином, сам термін “стовбурова клітина” у офіційному тлумаченні означає, що кожна така клітина породжує дерево нащадків, біля основи стовбура якого вона знаходиться. Цей результат обумовлений унікальними властивостями стовбурових клітин – здатністю до асиметричного поділу.
Це клітини, які можуть породити близько 250 різних типів диференційованих клітин усіх органів і тканин людського тіла.
Щоб клітина вважалася стовбуровою, вона повинна мати три основні ознаки:
● ці клітини формують самоокупну популяцію. Що це означає: при поділі такої клітини – частина її нащадків залишається стовбуровою (ще не визначена в «дитячому» безтурботному віці), тоді як іншим доводиться обирати своє покликання, диференціювати і приступати до роботи;
● протягом життя організму ці клітини можуть нескінченно ділитися і давати будь-яку кількість поколінь потомства (знову ж таки, згідно із принципом стовбура, коли один залишається дитиною, а інший повинен увійти в «доросле життя»)
● стовбурові клітини мають вибір через не остаточну диференціацію. Це дозволяє їхнім нащадкам розвиватися в декількох різних напрямках, відкриваючи їм всі дороги
На даний момент наш медичний центр розробив ефективні протоколи та провів клінічні випробування у багатьох областях, зокрема, ми використовуємо клітинну терапію в:
– ендокринологія
– неврологія
– ортопедія
– офтальмологія
– гінекологія та урологія (найбільш вирішальні результати ми отримали при лікуванні жіночого безпліддя, пов’язаного з проблемами ендометрію)
та інших областях та медичних станах, при яких клітинна терапія буде ефективним лікуванням.
Що таке синдром пост-COVID і які симптоми?
Встановлено, що отримання негативного результату тесту на COVID-19 у пацієнтів з коронавірусною інфекцією не завжди означає одужання, і більшість пацієнтів мають тривалі порушення функції різних органів та нейропсихологічну активність.
Більшість людей з коронавірусом повністю одужують протягом декількох тижнів. Але деякі люди – навіть ті, у кого були легкі версії захворювання – продовжують відчувати симптоми після первинного одужання.
Цей стан називається синдромом COVID-19 або “довготривалим COVID-19”, синдромом після Ковіда.
Люди похилого віку та люди з важкими захворюваннями часто мають симптоми COVID-19, але навіть молоді, переважно здорові люди можуть відчувати нездужання протягом тижнів або місяців після зараження.
Найпоширеніші ознаки та симптоми, які зберігаються з часом, включають:
● втома
● задуха
● кашель
● біль у суглобах
● біль у грудях
Інші довготривалі ознаки та симптоми можуть включати:
● М’язовий або головний біль
● Швидке серцебиття
● Втрата запаху або смаку
● Проблеми з пам’яттю, концентрацією уваги або сном
● Висип або випадання волосся
Від 60% до 80% пацієнтів з COVID-19 відчувають симптоми різного ступеня тяжкості. Тому дуже важливо звертати увагу не тільки на лікування COVID-19, а й на реабілітацію пацієнтів після перенесеного захворювання. Вже сьогодні серед рекомендацій щодо подолання симптомів посткоронавірусної інфекції розроблений комплекс спеціальних фізичних вправ. Найпоширенішою проблемою легенів після коронавірусної інфекції, яка може призвести до летального результату, є фіброз легень, тобто місця пошкодження легенів не відновлюються, епітеліальні клітини не відновлюються і заростають сполучною тканиною. Таким чином, легені стають нездатними забезпечити організм 100% киснем.
Чи впливає синдром пост-COVID лише на людей, які страждали важкою формою захворювання?
Ні, на жаль, це не так.
Навіть у відносно здорових та молодих пацієнтів ми спостерігаємо симптоми COVID-19 щодня.
На власному досвіді я можу сказати, що досить часто симптоми пост-Ковіда можуть бути важчими, ніж стан під час захворювання.
Це пов’язано з пошкодженням органів, спричиненим COVID-19
Хоча COVID-19 вважається хворобою, яка вражає насамперед легені, вона також може пошкодити багато інших органів. Це пошкодження органів може збільшити ризик довгострокових проблем зі здоров’ям.
Основними цілями для пост-COVID є:
● Серце
Візуальні огляди, проведені через кілька місяців після одужання від COVID-19, показали стійке пошкодження серцевого м’яза, навіть у людей із лише легкими симптомами COVID-19. Це може збільшити ризик серцевої недостатності або інших серцевих ускладнень у майбутньому.
● Легені
Тип пневмонії, часто асоційований з COVID-19, може спричинити тривале пошкодження крихітних повітряних мішечків (альвеол) у легенях. Новоутворена рубцева тканина може призвести до тривалих проблем з диханням.
● Мозок
Навіть у молодих людей COVID-19 може спричинити інсульти, судоми та синдром Гієни-Барре, стан, що викликає тимчасовий параліч. COVID-19 також може збільшити ризик хвороби Паркінсона та хвороби Альцгеймера.
● Згустки крові та проблеми з судинами
COVID-19 може збільшити ймовірність утворення тромбів. Хоча більші згустки крові можуть спричинити інфаркти та інсульти, вважається, що більшість пошкоджень серця, спричинених COVID-19, виникають через дрібні згустки крові, які блокують крихітні кровоносні судини (капіляри) серцевого м’яза.
Іншими органами, на які можуть впливати тромби, є легені, судини нижніх кінцівок, печінка та нирки.
● Проблеми з настроєм та втома
Людям з важкими симптомами COVID-19 часто доводиться лікуватись у відділенні інтенсивної терапії лікарні за допомогою таких механічних засобів, як вентилятори. Просто переживання цього досвіду може збільшити ймовірність розвитку посттравматичного стресового розладу, депресії та тривоги.
У багатьох людей, які вилікувались від ГРВІ, розвивається синдром хронічної втоми, складний стан, що характеризується надзвичайною втомою, яка погіршується при фізичній чи розумовій діяльності, але не покращується під час відпочинку.
Багато довгострокових наслідків після COVID-19 досі невідомі
В даний час великі медичні центри відкривають спеціалізовані клініки, щоб допомогти людям зі стійкими симптомами або супутніми захворюваннями після одужання від COVID-19.
Які цілі імунотерапії після ковіда за допомогою стовбурових клітин?
Щоб відповісти на це питання, я розповім про ще одну функцію стовбурових клітин – їх здатність регулювати запальну реакцію та сприяти відновленню та регенерації тканин. Застосування мезенхімальних стовбурових клітин позитивно впливає на стан пацієнтів із COVID-19 та допомагає швидше одужати. Біологічне обґрунтування використання MSC у терапії для реабілітації пацієнтів із COVID-19 базується на таких властивостях стовбурових клітин:
● антиапоптотичні властивості – MSC можуть захищати епітеліальні клітини легенів та інших органів від смерті (апоптозу), оскільки вони виділяють кілька факторів росту. МСК продукують фактор росту кератиноцитів (KGF), фактор росту гепатоцитів (HGF), фактор росту ендотелію судин (VEGF) і TGF-β1 тощо, які захищають клітини альвеолярного епітелію легенів від загибелі. Захисна дія МСК була також виявлена при ішемії серця та нервових розладах;
● регенеративний потенціал MSC. Захворювання органів дихання вимагають не тільки елімінації вірусу, але і відновлення пошкоджених тканин. MSC секретують такі розчинні фактори, як ангіопоетин-1 (ANGPT1), епідермальний фактор росту (EGF), PGE2, HGF, VEGFA, KGF та інтерлейкін-10 (IL-10), які можуть сприяти регенерації епітелію та ендотелію, збільшувати альвеолярний клітор, регулювати проникність епітелію та ендотелію легенів та зменшення запалення у пацієнтів із ураженими легенями. Фактор росту кератиноцитів та фактор росту гепатоцитів, що секретуються МСК, показали сприятливий вплив на емфізему та легеневий фіброз на моделі гострого ураження легенів (ALI).
● імуномодулюючі властивості – MSC можуть пригнічувати надмірно активовану імунну систему, що є важливим у важких та критично важких випадках коронавірусної інфекції, коли розвивається гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) через неконтрольоване вивільнення запальних цитокінів;
Яких наслідків клітинної терапії ми очікуємо від пацієнта:
Імуномодуляція – оптимізація захисної реакції організму
Захист та поліпшення функції легенів: відновлення альвеол, запобігання фіброзу та дихальної недостатності, зменшення ризику смерті.
Захист інших органів та тканин тіла, зменшення ризику неспецифічних ускладнень.
Поліпшення кровопостачання всіх органів і тканин, прискорення відновлення та реабілітації організму після вірусної інфекції.
Після лікування у пацієнтів зменшується задишка, кашель швидше проходить, поліпшується дихання, підвищується витривалість під час фізичних навантажень.
Які результати та скільки триває відновлення після COVID, і чи повністю одужують пацієнти?
Тут слід сказати, в якому механізмі дії мезенхімальних стовбурових клітин при COVID-19?
Перш за все, мезенхімальні стовбурові клітини не мають на своїй поверхні рецептора ангіотензинперетворюючого ферменту 2 (АПФ-2), через який коронавірус Sars-CoV-2 зв’язується з клітиною, тобто ці клітини не можуть заразитися вірусом.
Мезенхімальні стовбурові клітини є потужним імуномодулятором, вони виділяють багато протизапальних біологічно активних речовин (цитокінів), що зменшують запальний процес в легенях. Також мезенхімальні стовбурові клітини виділяють численні фактори росту, які сприяють відновленню не тільки ураженої легеневої тканини, а й інших органів. Відомо, що Sars-CoV-2 впливає на клітини, що містять рецептор АПФ-2, а це легені, серце, печінка, нирки, судини.
Результати досліджень показують, що після застосування клітинної терапії тривалість перебування пацієнта в лікарні від 22 днів до шести днів порівняно з пацієнтами, які отримують стандартне лікування.
Подальший аналіз показав, що пацієнти, які отримували стовбурові клітини, мали в 3,1 рази більше шансів одужати протягом семи днів, ніж пацієнти, які отримували стандартну терапію.
Більше двох третин (67 відсотків) пацієнтів, які отримували стовбурові клітини, одужали за допомогою нового лікування і в даний час не відчувають таких симптомів, як втома, задишка, кашель, біль у суглобах, біль у грудях, дезорієнтація, головний біль, ніж вони шукали лікування.
Які ще програми імунотерапії стовбуровими клітинами?
Роль стовбурової клітини не обмежується функцією заміщення «допоможи своєму сусідові» і вийти на поле як заміна втраченої клітини, а також паракринним ефектом, в якому стовбурова клітина виконує роль «регенеративного менеджера» без затемнення дефекту, спричиненого запаленням (або іншим процесом), а також коригування та координація роботи інших клітин та структур (фібробластів, макрофагів, лейкоцитів)
Дослідження показують, що МСК при внутрішньовенному введенні або ін’єкціях стимулюють ріст капілярної мережі та виробляють колаген та еластин. В результаті вони мають здатність відновлювати кровопостачання та газообмін, збільшуючи регенераційний потенціал шкіри, а також інших тканин та органів тіла, функції яких погіршуються з віком.
Старі тканини мають обмежений запас стовбурових клітин, зменшену популяцію та низьку ефективність відновлення.
При введенні в організм МСК можуть заповнювати запас стовбурових клітин, і вищевказані властивості сприяють зовнішнім і внутрішнім вдосконаленням, таким як:
● Здорова, сяюча, чиста, еластична шкіра.
● Зменшення видимих ознак старіння (поліпшення тургору шкіри, дрібні зморшки)
● Поліпшення загального здоров’я людини та імунної відповіді
● Надходження енергії.
● Поліпшення загального самопочуття.
Таким чином, комплексні ефекти терапії стовбуровими клітинами лежать як на глибокому рівні, так і на поверхні тіла.
Це один із напрямків сучасної клітинної терапії – антивіковий.
У цьому напрямку процес старіння розглядається як хвороба, яку можна вилікувати, але це тема окремого вебінару)
